^走廊里，來(lái)往的護(hù)士和病人家屬看到這陣仗，都下意識(shí)地貼墻讓路。
王長(zhǎng)江走在魏主任旁邊，手心全是汗，還在琢磨著要把人往哪個(gè)病房引。
哪幾個(gè)病人的情況比較穩(wěn)定？
哪幾個(gè)家屬比較講道理？
他腦子里飛快地過(guò)著名單。
周逸塵卻并沒有按照王長(zhǎng)江預(yù)想的路線走。
他腳步?jīng)]停，直接路過(guò)了那兩間條件最好的高干病房。
在一間普普通通的六人間病房門口，周逸塵停下了腳步。
這間病房里住的都是些外傷急癥的病人，情況復(fù)雜，味道也不太好聞。
王長(zhǎng)江想給周逸塵使個(gè)眼色，但周逸塵就像沒看見一樣，伸手推開了門。
“李醫(yī)生，拿上3床的病歷。”
周逸塵回頭沖著跟在后面的李文靜吩咐了一聲。
李文靜反應(yīng)很快，立馬從推車?yán)锍槌鲆环輮A子，遞到了周逸塵手里。
這是一次沒有經(jīng)過(guò)任何彩排的突擊檢查。
周逸塵沒有刻意挑選那些恢復(fù)得完美的成功案例。
那是糊弄外行的。
給真正的行家看，就得看正在處理中的、有難度的病例。
病房里稍微有點(diǎn)嘈雜，混合著藥味和飯菜味。
3床躺著個(gè)四十多歲的漢子，腿上打著石膏，吊在大梁上。
“大家請(qǐng)看。”
周逸塵走到床邊，并沒有急著翻病歷，而是先俯下身子，看了看患者露在外面的腳趾。
“患者男，四十二歲，脛骨中下段粉碎性骨折，術(shù)后第二天。”
周逸塵的聲音不大，但清晰地傳進(jìn)每一個(gè)人的耳朵里。
“目前的關(guān)注點(diǎn)不在骨折本身。”
他伸出手指，在患者腳背的皮膚上輕輕按壓了一下。
皮膚回彈的速度比正常稍微慢了一點(diǎn)點(diǎn)，而且皮膚表面泛著一層不正常的油亮光澤。
“患者自述小腿深處有脹痛感，且這種疼痛在被動(dòng)牽拉腳趾時(shí)會(huì)加重。”
周逸塵轉(zhuǎn)過(guò)身，看著身后的魏主任和趙教授，又看了看正拿著筆記本狂記的林醫(yī)生。
“雖然足背動(dòng)脈搏動(dòng)還算清晰，但結(jié)合腫脹程度和疼痛性質(zhì)。”
“我懷疑出現(xiàn)了早期的筋膜室綜合征征兆。”
這是一個(gè)很棘手的情況。
如果處理不及時(shí)，肌肉會(huì)壞死，甚至導(dǎo)致截肢。
但如果貿(mào)然切開減壓，又會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，把一個(gè)閉合性骨折變成開放性傷口。
這在骨科臨床上，是一個(gè)非常考驗(yàn)醫(yī)生判斷力和決斷力的節(jié)點(diǎn)。
魏主任沒說(shuō)話，只是湊近了些，伸手摸了摸患者的腳溫。
所有人的目光，都集中在了周逸塵身上，等著看他如何處理這個(gè)進(jìn)退兩難的局面。
周逸塵的手并沒有馬上離開患者的腳背。
他又往下按了按，指腹感受著那種如同皮革般的緊繃感。
“舌頭伸出來(lái)，我看看。”周逸塵頭也沒抬地說(shuō)道。
床上的漢子疼得額頭冒汗，聽話地張開了嘴。
舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩。
“最近是不是覺得口干，想喝涼水？尤其是下午和晚上，傷口那里燒得慌？”
漢子連連點(diǎn)頭：“對(duì)對(duì)對(duì)，周主任神了，就是覺得燒得慌，像是有火在骨頭里烤。”
周逸塵直起腰，轉(zhuǎn)頭看向身后的李文靜：“記錄。”
李文靜手里的筆趕緊落在了紙上。
“在此之前，還有個(gè)事兒得先辦了。”
周逸塵沖著護(hù)士站的方向招了招手：“小劉，把剪刀遞給我。”
護(hù)士小劉趕緊一路小跑送來(lái)了醫(yī)用剪刀。
沒有任何猶豫，甚至沒有跟家屬多廢話一句解釋。
咔嚓幾下，周逸塵直接把那一層層纏得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的紗布和棉墊給剪開了。
隨著束縛的松開，原本憋得發(fā)亮的皮膚像是終于喘過(guò)了一口氣，雖然看著還是腫，但那種隨時(shí)要炸裂的緊繃感肉眼可見地消退了一些。
床上的漢子長(zhǎng)長(zhǎng)地吐出一口氣：“哎呦……舒服多了。”
周逸塵把剪刀遞回去，這才轉(zhuǎn)身面對(duì)著那一屋子的專家和醫(yī)生。
“這就是典型的想當(dāng)然。”
他指了指剪開的紗布，語(yǔ)氣平穩(wěn)，沒有什么責(zé)備的意思，更像是在陳述一個(gè)事實(shí)。
“咱們急診有些年輕醫(yī)生，怕骨折端移位，包扎的時(shí)候手勁兒就大了點(diǎn)。”
“再加上患者術(shù)后想要好得快，私底下肯定偷偷練了。”
說(shuō)到這，周逸塵看了那漢子一眼。
漢子有些心虛地低下了頭，顯然是被說(shuō)中了。
“這一勒一動(dòng)，回流受阻，這就好比是在高壓鍋里煮粥，蓋子還給封死了。”
林醫(yī)生手里的筆記得飛快，恨不得把周逸塵說(shuō)的每一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都記下來(lái)。
魏主任和趙教授則是微微頷首。
這就是臨床經(jīng)驗(yàn)，書本上教你要固定牢靠，但沒教你這一松一緊之間的分寸。
周逸塵接著說(shuō)道：“現(xiàn)在的筋膜室壓力，我估計(jì)已經(jīng)到了一個(gè)臨界值。”
“再晚半天，那就不是剪紗布的事了，得動(dòng)刀子切開減壓。”
那種情況一旦發(fā)生，這腿能不能保住另說(shuō)，感染這一關(guān)就夠喝一壺的。
“李醫(yī)生，記醫(yī)囑。”
周逸塵的語(yǔ)速適中，每一個(gè)字都清晰無(wú)比。
“第一，患肢抬高三十度，不是隨便墊個(gè)枕頭就行，要保證腳后跟高于心臟水平，利用重力幫著血液回流。”
“第二，甘露醇，快速靜滴，咱們得把組織間隙里的那些水分給‘抽’出來(lái)。”
“第三，既然是熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀，那就得用猛藥。”
說(shuō)到這，周逸塵停頓了一下，腦海里瞬間浮現(xiàn)出藥方的配比。
“大黃三十克，芒硝三十克，梔子二十克，黃柏二十克，紅花十克，冰片三克。”
“打成細(xì)粉，別用開水調(diào)，用雞蛋清或者老陳醋調(diào)成糊狀。”
“直接敷在腫脹最厲害的地方，中間留個(gè)空透氣，別敷在傷口上。”
李文靜記完，有些遲疑地問道：“主任，用醋我明白是活血，用蛋清是？”
周逸塵笑了笑：“這是古法，蛋清性涼，能清熱解毒，而且干了以后會(huì)在皮膚表面形成一層膜，這層膜收縮的時(shí)候，能產(chǎn)生一種持續(xù)的物理壓力，幫著消腫。”
“這就叫中西醫(yī)結(jié)合，既有藥物滲透，又有物理治療。”
這解釋，化繁為簡(jiǎn)。
連站在后頭的趙教授都忍不住推了推眼鏡，眼里閃過(guò)一絲光亮。
這種細(xì)微處的處理技巧，沒個(gè)幾十年的浸淫，或者是極高的悟性，是絕對(duì)琢磨不出來(lái)的。