“哪兒不舒服?”
門(mén)診診室,陳陽(yáng)詢(xún)問(wèn)著患者的情況。患者是一位頭發(fā)斑白的老太太,有七十來(lái)歲,非常消瘦,陪著老太太一起來(lái)的是一位五十歲左右的女人,應(yīng)該是患者的女兒或者兒媳。“陳醫(yī)生,我媽這個(gè)病已經(jīng)有一年多了,看過(guò)好幾家醫(yī)院,在咱們醫(yī)院也做了好幾次檢查了,不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn),反而加重了。”患者的女兒說(shuō)著話,還拿出一大堆的檢查單。“你繼續(xù)說(shuō)。”陳陽(yáng)一邊查看患者的檢查單,一邊對(duì)患者的女兒說(shuō)道,患者的女兒繼續(xù)說(shuō)著老人的情況。“大概在一年前,我媽就開(kāi)始感覺(jué)到非常容易餓,飯量比之前大了不少,當(dāng)時(shí)我們還很高興,覺(jué)得我媽飯量大是好事,能吃能喝說(shuō)明身體好?!?/p>患者的女兒繼續(xù)說(shuō)著:“可誰(shuí)知道不到一個(gè)月,體重不僅僅沒(méi)有增加,還瘦了好幾斤,而且體力也變差了,我們就覺(jué)著肯定不對(duì)勁,就帶著我媽去做檢查,西醫(yī)診斷說(shuō)是甲亢,按照甲亢治療了一段時(shí)間沒(méi)什么效果,又看了中醫(yī),中醫(yī)說(shuō)是陰虛火旺,開(kāi)了六味地黃丸,吃了之后也不見(jiàn)效果,之后還吃過(guò)知柏地黃丸.......”患者的女兒一邊說(shuō),陳陽(yáng)一邊看著患者的單子,從單子上看,患者這一年多吃的藥不少,西藥中藥,吃了一大堆,檢查也做了一大堆,各種藥,進(jìn)口藥、國(guó)產(chǎn)藥......這一段時(shí)間,患者還在吃著西藥,不過(guò)卻沒(méi)有四處就診了,一年下來(lái),患者家屬都有點(diǎn)絕望了。錢(qián)花了不少,四處折騰,病卻不見(jiàn)好,不管吧,又不行,管吧,卻不知道如何著手。“大便怎么樣?”陳陽(yáng)看過(guò)患者的資料,一邊診脈,一邊詢(xún)問(wèn)。“大便很干。”“干是什么樣的形狀,是條狀的還是塊狀的?”陳陽(yáng)問(wèn)。“是一粒一粒的,有點(diǎn)像是羊屎蛋?!被颊叩呐畠赫f(shuō)道。“睡眠怎么樣?”陳陽(yáng)又問(wèn)。“睡眠一般,比較愛(ài)做夢(mèng)......”“平常喝水怎么樣?”“總是口渴,喝水比較多,而且喜歡喝冷水?!被颊叩呐畠赫f(shuō)道。陳陽(yáng)又問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題,然后看了一下老太太的舌苔。“脈細(xì)弦,舌質(zhì)偏紅,苔少?!?/p>陳陽(yáng)松開(kāi)老太太的手腕,問(wèn)邊上的吳萌萌:“你怎么看?”“從癥狀上看,患者確實(shí)像是陰虛火旺。”吳萌萌道。“不少醫(yī)生都這么說(shuō),但是吃了藥卻沒(méi)什么效果?!被颊叩呐畠赫f(shuō)道。“患者確實(shí)是陰虛火旺,但是卻不是腎陰虛,而是肝陰虛?!?/p>陳陽(yáng)笑著道:“陰虛火旺在中醫(yī)中是一個(gè)籠統(tǒng)的說(shuō)法,人的體內(nèi)五臟六腑都有陰陽(yáng),所以陰虛或者陽(yáng)虛還要辯證清楚屬于哪個(gè)臟腑。”“不少醫(yī)生之所以給患者開(kāi)六味地黃丸、知柏地黃丸一類(lèi)滋腎陰清相火的藥物,是因?yàn)榭粗颊吣挲g大,七十多歲的老人家,下意識(shí)的就覺(jué)得是腎陰虛,而沒(méi)有詳細(xì)辯證......” 陳陽(yáng)給吳萌萌解釋道。當(dāng)著患者的面,有些話陳陽(yáng)不好說(shuō)的太直白。現(xiàn)在的中醫(yī),不少確實(shí)水平不足,水平不夠,能力不夠,針對(duì)一些病癥的時(shí)候往往都是根據(jù)表象判斷,比如,遇到老年患者,首先考慮的就是老年人最容易出現(xiàn)的問(wèn)題。七十多歲的老人陰虛火旺,自然是腎陰虛的概率最高,就從滋補(bǔ)腎陰著手,可事實(shí)上患者的陰虛火旺并非是腎陰虛而是肝陰虛,火旺是胃火旺。“《素問(wèn)·氣厥論》中有說(shuō),大腸移熱于胃,善食而瘦人,謂之食??!?/p>陳陽(yáng)繼續(xù)說(shuō)道:“肝陰虛,肝火就旺,肝火旺就容易發(fā)脾氣,就容易做夢(mèng),甚至容易做噩夢(mèng)。”說(shuō)著陳陽(yáng)問(wèn)患者的女兒:“老人家是不是平常脾氣不太好,容易發(fā)火?”“嗯?!?/p>患者的女兒看了一眼老太太,苦笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭。這一年,老太太的脾氣確實(shí)不太好,總是發(fā)脾氣,說(shuō)生了兩個(gè)女兒,沒(méi)人照顧她,這個(gè)不在乎她,那個(gè)不順?biāo)男摹?/p>患者的女兒也是覺(jué)得母親生病了,所以才脾氣不好,其實(shí)很是遷就老太太了。“除了肝陰虛,胃陰也虛,胃陰虛,胃火也就旺,胃火旺,胃的蠕動(dòng)力也就強(qiáng),消化就快,就表現(xiàn)為容易饑餓,但是火旺,容易耗損陰液,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充,營(yíng)養(yǎng)得不到補(bǔ)充,也就會(huì)出現(xiàn)多食而消瘦的情況,同時(shí)胃火旺,也容易出現(xiàn)口渴,喜歡喝冷飲的,因?yàn)槔溆袝簳r(shí)清火的作用?!?/p>說(shuō)著陳陽(yáng)開(kāi)始打處方,同時(shí)說(shuō)道:“也正是因?yàn)榛颊呤歉侮幪摚富鹜灾坝玫牧兜攸S丸和知柏地黃丸沒(méi)什么效果,六味地黃丸和知柏地黃丸只能滋養(yǎng)腎陰,泄腎火,而對(duì)其他臟腑沒(méi)什么效果,要不對(duì)癥,吃再多都是沒(méi)什么用的?!?/p>說(shuō)著陳陽(yáng)把處方遞給患者的女兒:“回去之后按方服用,吃完之后再來(lái)復(fù)診?!?/p>“謝謝。”患者的女兒接過(guò)藥方,帶著老太太離開(kāi)了診室。“明白了嗎?”等患者出了診室,陳陽(yáng)笑著問(wèn)吳萌萌。“陳醫(yī)生,我明白了,治病用藥其實(shí)就像是救火一樣,要救對(duì)地方,失火的是張三家,卻跑去李四家救火,肯定是沒(méi)什么用的?!眳敲让刃χ馈?/p>“嗯,比喻很貼切。”陳陽(yáng)笑著道:“辨證用藥,就是要明白病因,確定病位,而不是根據(jù)籠統(tǒng)的概念,先入為主,胡亂用藥。”陳陽(yáng)說(shuō)著話,下一位患者已經(jīng)進(jìn)了診室。剛才陪著老太太來(lái)看病的正是之前拉過(guò)李浩飛和楊曉輝的出租車(chē)司機(jī)賀彭軍的愛(ài)人和她的母親。賀彭軍的愛(ài)人陪著母親回到家,先給老太太弄了吃的,熬了藥,這才回到了家里給賀彭軍做飯。賀彭軍進(jìn)了門(mén),飯已經(jīng)做好了。“今天帶著媽去了醫(yī)院,就找的你說(shuō)的陳陽(yáng)陳醫(yī)生?!?/p>賀彭軍的愛(ài)人對(duì)賀彭軍說(shuō)道:“一位三十歲左右的年輕醫(yī)生,也不知道靠譜不靠譜。”“三十歲左右,那么年輕?”賀彭軍吃了一驚,他也只是聽(tīng)李浩飛和楊曉輝說(shuō)陳陽(yáng)是吳耀林的徒弟,而且李浩飛還一口一個(gè)師父,想著怎么是一位五十歲左右的中醫(yī)專(zhuān)家吧,三十歲左右?“你都不知道人,都敢讓我?guī)е覌屓ィ俊辟R彭軍的愛(ài)人一陣無(wú)語(yǔ)。不過(guò)她聽(tīng)陳陽(yáng)說(shuō)的還挺有道理,藥都開(kāi)了,就先吃著看一看吧。
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第568章 陰虛火旺
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