而此時的武小富，已經(jīng)是來到了婦產(chǎn)科。
婦產(chǎn)科的金主任說是遇到了一個特殊病人，要請肝膽外科和兒科會診，武小富正好在，就一起跟著過去了。
到了之后，武小富才是發(fā)現(xiàn)，這個患兒，明顯的更為棘手啊。
先天性肛門閉鎖合并瘺管，這是一種極為兇險的疾病，在先天性消化道畸形中居首位，發(fā)病率約為1/5000—1/1500。
發(fā)病率比剛才看到的先天性腸扭轉(zhuǎn)不良，發(fā)病率還要高一些，而且，更要急一些。
先天性肛門閉鎖的類型涵蓋肛門膜閉鎖、先天性肛門直腸狹窄、直腸內(nèi)閉鎖和肛門直腸閉鎖等，主要表現(xiàn)就是無胎便排出、嘔吐、腹脹等。
說的土一些，那就真的是像平時人們賭咒發(fā)誓的那樣，生孩子沒屁眼了啊。
孩子排便，基本要保證每日一次的，這種病癥一旦出現(xiàn)，若不及時治療，將可能引發(fā)泌尿系感染、腸穿孔、腸壞死及中毒性休克等嚴重并發(fā)癥。
剛才的先天腸扭轉(zhuǎn)不良，拖延了兩個月，還有治療的機會，這個卻是連一周都不敢拖的。
“得盡快手術(shù)了。”
武小富看完孩子的情況，道了一聲，同樣的環(huán)視周圍，婦產(chǎn)科的金主任，還有孩子的母親，也都在。
武小富話音落下，金主任也是趕忙給孩子父母介紹武小富。
聽到金主任的介紹，孩子的父母，趕忙對武小富道謝，并表示他們絕對相信武小富，請武小富一定要救救孩子。
和奇奇父母不一樣，小宇的父母已經(jīng)在醫(yī)院里已經(jīng)待了好幾天了，孩子出生前三四天，他們便是住了進來，現(xiàn)在武小富可是金湖縣醫(yī)院的話題中心。
小宇父母這兩天都聽了醫(yī)院里的醫(yī)生護士乃至于患者嘮叨了不知道多少次武小富了，他們還好奇查過呢，這一查，更是驚異，都決定讓孩子出生長大之后，就學(xué)醫(yī)了，以后就做個和武小富一樣的厲害醫(yī)生。
看到孩子父母沒有意見，武小富也是保證一定盡力。
“金主任，麻煩科里做下術(shù)前準(zhǔn)備，然后通知手術(shù)室那邊，術(shù)式肛門成形+瘺管切除手術(shù)，局麻就好，我給孩子父母說一下手術(shù)注意事項。”
“好。”
聽到武小富的話，金主任也是有些振奮，和黃主任的心情一樣，這臺手術(shù)做了，就是他們婦產(chǎn)科的宣傳點，她也能跟著一起學(xué)習(xí)，日后金湖縣醫(yī)院，完全可以借此，贏得更多患者的信任。
小宇是出生僅一天的嬰兒，身體各器官尚處在初步發(fā)育階段，手術(shù)難度是不能和成年人相比的，直接提升好幾個層級。
嬰兒的血管和組織都相對脆弱，生理機能也未趨穩(wěn)定，手術(shù)的耐受性較低，這就要求主刀醫(yī)生的操作需要非常精密，既要精準(zhǔn)找對切入點，又要避免損傷周圍的組織結(jié)構(gòu)。
此外，對麻醉的要求也更為苛刻，需要確保麻醉效果在達到手術(shù)要求的同時，又不影響嬰兒的生命體征。
而這些，后續(xù)都要武小富來做，危險自然不必說，雖然武小富是有自信的，但是該交代的，還是要和孩子父母交代清楚。
醫(yī)辦室內(nèi)，武小富將一項項風(fēng)險說出來，以及嬰兒和成人受麻醉和手術(shù)難度的不同，小宇父母也是越聽越緊張，夫妻兩人，雙手握的越來越緊。
“這些你們都能接受嗎？”
小宇父母聞言緊張過后，驀地看向武小富，“武醫(yī)生，我們相信您。”
醫(yī)生最喜歡的就是被信任的感覺了，當(dāng)然了，這也是一份兒沉甸甸的責(zé)任，無論是患者還是患者家屬，既然選擇了相信你，那么你作為醫(yī)生，就無論如何都不敢辜負這份兒信任的。
“好，那我去準(zhǔn)備手術(shù)，你們在手術(shù)室外等我就好。”
走出醫(yī)辦室，兒科的黃主任便是迎了上來。
“武醫(yī)生，奇奇父母也決定在咱們這里做手術(shù)了，您看？”
“好，那就開始做手術(shù)準(zhǔn)備吧，小宇這臺，應(yīng)該很快就能完成，緊接著直接接進來就好了。”
說著目光看向黃主任，“黃主任，其中風(fēng)險就不用我多說了，您和家屬要說清楚，時間拖的太久了，萬一真得切腸子，也得有心理準(zhǔn)備，孩子父母肯定是心里不好接受，你多做做工作。”
“好的，武醫(yī)生，您放心吧。”
手術(shù)室內(nèi)，婦產(chǎn)科的動作很快，產(chǎn)科的金主任給武小富做助手，局麻藥配好之后，手術(shù)直接開始。
這個手術(shù)講究的就是一個快和準(zhǔn)，要迅速確定精準(zhǔn)的解剖定位，開始進行切口、分離閉鎖的直腸盲端并構(gòu)建新的肛門。
因為手術(shù)中，用的不是全麻，孩子難免會鬧騰，這也是手術(shù)的難度之一，所以手術(shù)一定不能拖，因此還多上了一個手術(shù)護士，專門用于安撫和控制嬰兒。
說實話，專門給兒科手術(shù)輔助的護士，還是很辛苦的。
尤其是涉及局麻手術(shù)，這個場面，嗯，就很難繃。
不過，也正因為如此，她們也是修煉出了一身本事，面對小孩兒，武小富都得抓瞎，但是這護士，就憑幾個動作，就能將嬰兒迅速安撫。
她們知道怎么做，能夠讓嬰兒更加舒服。
肛門重建，武小富也不是第一次做了，直腸癌的患者可以經(jīng)常遇到這種情況。
所以，對于武小富來說，手術(shù)操作不是問題，術(shù)中維持，才是關(guān)鍵。
手術(shù)全程必須保證嬰兒的體溫恒定，時刻準(zhǔn)備好應(yīng)對術(shù)中可能突發(fā)出血等緊急狀況。
嬰兒的毛細血管確實是太脆弱了，正常操作都容易破，更何況是重建肛門這種情況，
即使是武小富小心操作，也是有血液滲出，這種血液滲出，如果持續(xù)增加，就會影響嬰兒的體液循環(huán)，到底是和成人不同的。
金主任也是第一次經(jīng)歷這樣的病人，這樣的手術(shù)，顯得非常緊張。
但是在看到武小富的操作之后，漸漸的也是放緩了心情。
武小富進行的太順利，雖然有少許血液滲出，但是金主任看著進度，恐怕還不等嬰兒出現(xiàn)什么小問題，武小富就能將手術(shù)完成。
果然，四十分鐘。
從手術(shù)開始，到武小富將肛門重建完成，竟是只用了四十分鐘。
“武醫(yī)生，你這個操作，真的是令我嘆為觀止。”
金主任也不是什么沒有見識的人，雖然沒有親手操刀，甚至是在這樣的手術(shù)上當(dāng)過助手，但是金主任也是去進修過的，類似的手術(shù)，也是看過一些的。
但是，腦海中那些操作和武小富比起來，似乎就像是現(xiàn)實映照進了影像中一樣，金主任也不可避免的有了復(fù)制粘貼的沖動，可惜，也只能想想。
“這樣的病例太少，不然的話，讓金主任試試，或許幾臺就能練出來了。”
金主任聞言一動，卻又是神色一黯，就算是遇到這一例，那都是運氣爆棚了，更何況是遇到好幾臺了，金主任上了二十年班了，這都是第一臺，就算是在省城，也不會太多。
這臺或許就是她一生中，唯一的助手經(jīng)歷了。
想到這里，金主任看向武小富的眼神更是目光灼灼，她之前已經(jīng)很有先見之明的讓科里的醫(yī)生幫忙拍視頻了，回去之后，她就訂購一個模型，按照武小富的視頻操作學(xué)習(xí)，以后遇到同樣的手術(shù)，或許也有能夠操作的可能呢。
武小富也沒有多耽擱，又檢查了一下嬰兒的情況，確定一切順利，沒有其他系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥即時發(fā)生，也是徹底的放下心來，直接向著手術(shù)室外走去。
“武醫(yī)生，小宇他？”
守在手術(shù)室外的小宇父母，看到武小富出來，趕忙擁了上來，試探性的問道，雙目更是恐懼，就怕從武小富口中，得到什么令人傷心的答案。
武小富也是能夠理解他們的心情，面上多了幾分笑容，“放心吧，手術(shù)很順利，這幾天留院觀察一下，若是沒有問題，就能出院了，以后小宇會和正常孩子一樣的。”
呼！
聽到武小富的話，小宇父母都是松了口氣，手術(shù)順利，他們的孩子得救了。
“謝謝您，武醫(yī)生，謝謝您。”
視線中，另兩道身影，此時也是擁了過來。
“武醫(yī)生，奇奇已經(jīng)進去了，這次真的是麻煩您了，剛才我們不是故意要猶豫的，我們。”
奇奇父親看著武小富，有些羞愧，奇奇在武小富手術(shù)中程，就做好了術(shù)前安排，被送進了手術(shù)室，此時應(yīng)該已經(jīng)在做準(zhǔn)備了，奇奇父母也是在手術(shù)室外焦急的等待著。
整個大廳里，也就只有奇奇父母和小宇父母，難免會有交談。
奇奇父母這才是知道，小宇父母竟然也是和他們同病相憐，雖然病情不同，但也都是先天性疾病，心情也是大致相同，看著武小富這么快就順利的結(jié)束小宇的手術(shù)，他們對于武小富也是更加的有信心了。
只是想到之前的猶豫，多少有些不好意思，畢竟不被相信的感覺，誰都嘗過，都也知道其中難受。
武小富倒是沒有在意，畢竟這都是人之常情，他也不是第一次遇到這樣的事情。
“沒事兒，都能理解，放心吧，奇奇的手術(shù)，也會馬上開始，你們放心等著就好了。”
安撫了奇奇父母，武小富沒有太多耽擱，趕緊返回手術(shù)室。
胃腸造影聯(lián)合鋇劑灌腸是診斷腸旋轉(zhuǎn)不良的金標(biāo)準(zhǔn)，可以顯示大部分結(jié)腸位于左腹部，盲腸位于上腹部或左側(cè)，不過，對于小孩兒來說，這個檢查，多少有些不合適，所以武小富也沒有讓范辛開這個檢查。
不過，一個腹部X線平片還是很有必要的。
進入手術(shù)室，范辛已經(jīng)是將腹部x線平片遞了過來，展開一看，基本可以清晰的看到胃和十二指腸第一段擴張并有液平面，小腸內(nèi)僅有少量氣體。
“病情和我們之前判斷的一樣，不過，看起來貌似并沒有我們說的那么糟糕，應(yīng)該還不到壞死的程度。”
看著平片，武小富緩緩說道，心中也是暗松了口氣。
才兩個月的嬰兒啊，若是真的出現(xiàn)腸壞死，需要切除，武小富也是有些于心不忍。
“開始吧。”
麻醉醫(yī)生按照慣例，選擇了腰麻，由于奇奇只有2個月月齡，進行麻醉的風(fēng)險很高，所以，副主任也是被薅了回來，這個麻醉，其他麻醉醫(yī)生，還真是不敢接。
而且，留置針輸入麻藥，也必須做到控量精準(zhǔn)、反應(yīng)迅速。
好在麻醉還算順利，武小富也是不耽擱，直接洗手開始手術(shù)，畢竟是兒科的手術(shù)，黃主任想要當(dāng)助手，武小富也沒有拒絕。
相比于小宇的手術(shù)，武小富這臺手術(shù)，似乎做的更急。
平臥位取右中經(jīng)腹直肌切口，腹腔打開，快速游離，很快就看到了扭轉(zhuǎn)擴張的小腸。
仔細看，就能發(fā)現(xiàn)，小腸已經(jīng)出現(xiàn)充血，有青紫色表現(xiàn)，武小富的開口不大，從這個角度，也看不到右半結(jié)腸、盲腸和闌尾。
嘶！
哇哇哇！
黃主任看著小腸的情況，不由得倒吸了一口冷氣，真懸啊，奇奇就算是再晚來幾天，或許這腸子都真得壞死，如今也算是幸運吧。
看向武小富，或許更幸運的是奇奇遇到了武小富。
畢竟即使是小腸沒有出現(xiàn)壞死，這個手術(shù)的難度，也不是一般的大，以武小富的這個手術(shù)效率，怕是能夠?qū)⑹中g(shù)風(fēng)險，降到最低。
因為是局麻，奇奇自然是有意識的，嬰兒可不像是大人那樣，能夠控制自己的哭聲。
伴著哭聲，武小富的手術(shù)也是進行的更快。
輕輕將全部小腸提出切口外，翻向上方并妥為保護，可以發(fā)現(xiàn)腸系膜根部呈柄蒂狀，大部分小腸以腸系膜根部為軸心，懸吊在腹腔中。
奇奇的小腸扭轉(zhuǎn)，是順時鐘方向，直接便是扭轉(zhuǎn)了2圈。
最令人心驚的是，竟然有一段末端回腸纏繞在扭轉(zhuǎn)的腸系膜根部。
武小富叫黃主任和范辛幫忙保護，然后輕輕的將扭轉(zhuǎn)小腸向逆時針方向旋轉(zhuǎn)復(fù)位，以解除小腸梗阻，效果也是很明顯的，旋轉(zhuǎn)復(fù)位之后，小腸的色澤很快便是由青紫色轉(zhuǎn)變?yōu)檎５牡t色。
看到這一幕，無論是武小富，還是黃主任，亦或者是其他人，都是不由得的笑了起來。
壞死也不僅是肉眼判斷的那樣，若是旋轉(zhuǎn)復(fù)位之后，小腸的血液循環(huán)不能恢復(fù)，恐怕還是難免要切除一段，如今這個情況，就是最好的結(jié)果了。
腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，需要檢查十二指腸球部及降部，將小腸推向左側(cè)，這樣就可以看見旋轉(zhuǎn)不全的盲腸、闌尾和升結(jié)腸位于右上腹部或中上腹部。
并可見到起于盲腸和升結(jié)腸側(cè)緣的腹膜索帶，橫過并壓迫十二指腸降部，止于肝下緣、膽囊和右側(cè)腹壁，使十二指腸降部以上梗阻、擴張。
而武小富接下來要做的就是剪開此腹膜索帶，這樣一來就可以解除十二指腸降部的受壓情況。
到這里，手術(shù)便是完成了大半。
將腹膜索帶完全剪開后，十二指腸便完全游離，十二指腸是位于腹腔右側(cè)，盲腸及升結(jié)腸則是位于腹腔左側(cè)，也就是醫(yī)生所說的所謂小腸、結(jié)腸胎兒位，完成這個腸道排序，手術(shù)便是達到目的。
“成了！”