就離譜。
雖然說都是老醫(yī)生了，但是現(xiàn)在各科看各科的病，這一些奇葩的病例，還真是不多見。
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科病，如今將婦科病和心胸外科聯(lián)合在一起了，他們想想都離譜。
這宋湉湉能看對(duì)嗎？
難了，誰選的病例啊，坑人嘛這不是。
眾人目光都是不由得看向武小富，武小富也是感覺到了什么，迎著眾人的目光，有些無語，“啥意思啊，你們不會(huì)以為是我選的吧？”
眾人紛紛點(diǎn)頭，讓武小富也是覺得自己這名聲也不知道是什么給弄壞的，這都能誣陷他。
看向林東平他們，武小富也是開口。
“幾位老師，這你們得給我作證啊，這可是和我一點(diǎn)關(guān)系都沒有的，選病例的時(shí)候，我們也不知道患者到底是什么病，這也不是我選的。”
林東平他們聞言卻是笑了笑。
“武醫(yī)生，你就別推脫了，就是你選的啊。”
哈！
這些人真壞，“這些病例可是我們一起選的，我可不背這鍋。”
“你就說你參沒參與吧。”
要不說，這段時(shí)間，武小富感覺林東平都皮了許多，眾人也就是開玩笑，其實(shí)八個(gè)實(shí)習(xí)生，每人五個(gè)病例中，基本都有一個(gè)類似難度的病例，從難到易，雖然之前不知道患者的具體病情，但是以武小富他們的經(jīng)驗(yàn)。
一個(gè)病人的病難不難，基本靠感覺都能感覺出來。
所以，也不算是偏心其他人，只不過宋湉湉這個(gè)病的難度確實(shí)是高。
但同樣的道理，宋湉湉要是能夠?qū)⑦@個(gè)病人弄清楚，那分?jǐn)?shù)也會(huì)相應(yīng)的拉高不少，這就是制勝關(guān)鍵了，就看宋湉湉能不能把握住了。
不過，說到底，這個(gè)病，宋湉湉真要是基礎(chǔ)扎實(shí)，真不是看不出來。
各種病的鑒別都寫在書本上，宋湉湉吃虧也就吃虧在閱片經(jīng)驗(yàn)沒有那么足而已，這才是難點(diǎn)所在。
不過，眾人看向姜元?jiǎng)P，這位作為老師，倒是自信滿滿。
“姜主任，看起來可是一點(diǎn)都不擔(dān)心啊。”
姜元?jiǎng)P聞言也是笑了笑，“說來也是巧了，前幾天出門診的時(shí)候，正好看到了一個(gè)肺淋巴管肌瘤病，當(dāng)時(shí)那個(gè)片子還挺典型的。”
嗯！
怪不得姜元?jiǎng)P一點(diǎn)都不擔(dān)心呢，原來是有這么回事兒啊，肺淋巴管肌瘤病，也就是那LAM了，其實(shí)現(xiàn)在這個(gè)病例，也就是在肺淋巴管肌瘤病和子宮內(nèi)膜異位癥兩點(diǎn)之間鑒別而已，不能確定是哪個(gè)病，排除一個(gè)也行。
至于其他鑒別，宋湉湉要是連其他鑒別都不能排除的話，那也就太對(duì)不起這些年讀的書了。
如今宋湉湉既然見過典型的肺淋巴管肌瘤病，那么這次診病成功率就會(huì)大幅度提升了，看來，宋湉湉這次還真是有可能異軍突起了。
“您最近月經(jīng)有沒有異常啊？”
嗯！
眾人看到宋湉湉問到這里，就都開始點(diǎn)頭了，既然問到月經(jīng)了，那就說明宋湉湉已經(jīng)想到子宮內(nèi)膜異位癥了，這就很不錯(cuò)了，最怕的就是宋湉湉都不敢想子宮內(nèi)膜異位癥，畢竟這異位到肺上，確實(shí)是不多見。
但是只要想到，那接下來應(yīng)該就不難了。
畢竟這子宮內(nèi)膜異位癥，基本都有婦科癥狀，果然。
“嗯，之前我都沒有痛經(jīng)的，這兩次似乎痛經(jīng)的厲害，而且，量也多了不少，還延長(zhǎng)了幾天，確實(shí)是異常，而且，不瞞您說，做那什么的時(shí)候，都疼的厲害，我都不怎么敢了。”
事關(guān)自己的病，患者也是不敢有任何的隱瞞，趕忙說道。
宋湉湉聽到這些，便是心中穩(wěn)了，雖然見過典型的肺淋巴管肌瘤病，但是見過歸見過，想要鑒別，也真是不簡(jiǎn)單啊，她一開始也沒有聯(lián)系到子宮內(nèi)膜異位癥上，但是看著女性患者，宋湉湉?fù)蝗幌肫鹆俗约貉芯可陂g，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)候，一個(gè)老師說的話。
“女性患者，尤其是育齡期女性，無論什么情況下，都要考慮一下子宮內(nèi)膜異位癥，最起碼問一下經(jīng)期情況和性生活，多一句嘴，沒毛病的，卻會(huì)給你解決大麻煩。”
按照當(dāng)時(shí)老師的說法，現(xiàn)在的病越發(fā)的千奇百怪，子宮內(nèi)膜異位癥，之前人們認(rèn)知的基本也就是內(nèi)異癥而已，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，他們發(fā)現(xiàn)這異位的范圍，越來越大，肝臟、脾臟等等等等。
宋湉湉當(dāng)時(shí)就將這話給記下了，如今猛然想起，更是不敢漏。
如今一問之下，果然是有情況啊。
當(dāng)初學(xué)胸部疾病的鑒別診斷的時(shí)候，書本上其實(shí)就有子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別，雖然是放在后面，一筆帶過，但是記憶力好的，認(rèn)真的，還是會(huì)有印象，而只要是有一點(diǎn)記憶，有一點(diǎn)懷疑，再有相關(guān)的癥狀、體征輔助，那就足以成為關(guān)鍵證據(jù)了。
月經(jīng)有異，性生活疼痛，這可都是子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)啊。
再看這不典型的胸部ct，穩(wěn)了。
“我懷疑您這是子宮內(nèi)膜異位癥，得入院治療，后續(xù)還需要做一些檢查。”
子宮內(nèi)膜異位癥！
患者和家屬都傻了，他們是來看肺病的啊，這怎么還和子宮扯上了，嗯，不要懷疑，他們現(xiàn)在還不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況，不僅是他們，其實(shí)大多數(shù)普通人都不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況。
要是平時(shí)，患者和家屬，或許會(huì)習(xí)慣性質(zhì)疑。
不過，剛才宋湉湉問了月經(jīng)的情況，他們到底不是醫(yī)生，都是接受過高等教育的人，知道專業(yè)的人做專業(yè)的事情，搞不清楚狀況就質(zhì)疑，可不是什么好現(xiàn)象。
“醫(yī)生，這子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況啊？”
“就是你的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在了其他地方。”
啊！
患者和家屬更是傻眼了，長(zhǎng)在了其他地方？長(zhǎng)在哪里了？總不能是長(zhǎng)在肺上了吧。
向下看了看，又看看上面，這也差太遠(yuǎn)了吧？怎么長(zhǎng)上去的。
“這！”
這到底是太難讓人接受了，一時(shí)間，患者和家屬都不知道該說什么了，只剩下滿滿的震驚，而震驚過后，患者更是有些擔(dān)心的問道，“醫(yī)生，要真是這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥，那會(huì)以后我以后生孩子嗎？”
到底是女患者，雖然不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么病，但是子宮對(duì)于她們的意義，她們還是知道的，這生孩子若是被影響了，那可就真的是天塌了。
宋湉湉聞言也是猶豫了一下說道，“要說沒有影響是不可能的，如果后續(xù)真的確診是子宮內(nèi)膜異位癥的話，就需要手術(shù)治療了，只要治療及時(shí)，一般都是能夠生育的，當(dāng)然了，這個(gè)病有一定的家族聚集性，所以，如果生的是女兒的話，有可能以后也會(huì)得相同的疾病。”
這！
患者聞言更是難過，雖然宋湉湉說的委婉，但是話里行間都是告訴她，會(huì)有影響，這影響或許不至于讓她完全不能懷孕，但也會(huì)相當(dāng)困難，這已經(jīng)足夠讓她不能接受的了。
“治，住院，醫(yī)生，您一定要幫我好好看看，該手術(shù)手術(shù)，我一定積極的配合治療。”
患者趕忙說道，宋湉湉也是點(diǎn)頭開始幫忙辦理。
另一邊。
武小富他們看到這一幕，都是點(diǎn)了點(diǎn)頭，宋湉湉表現(xiàn)得確實(shí)是不錯(cuò)，目前為止，門診上，可能分?jǐn)?shù)最高的，還真是宋湉湉了。
“姜主任，宋湉湉這次表現(xiàn)不錯(cuò)，看來這個(gè)第一，要?dú)w你了。”
其實(shí)，比較的也不只是八個(gè)實(shí)習(xí)生，也有他們，畢竟這實(shí)習(xí)生表現(xiàn)的好，也說明他們教的好啊。
“這才是剛剛開始，還要往后看呢。”
話雖然這么說，但是姜元?jiǎng)P明顯是有些得意的，也是，這弟子表現(xiàn)的好，當(dāng)老師的哪有不高興的，就像是當(dāng)初的于仕輔一樣，逢誰不夸夸自己的弟子啊，到后面都不用他自己夸，有的人是給他夸，他只負(fù)責(zé)笑就行了。
“嗯，這個(gè)病人也挺有意思的，來，一起看看。”
武小富看著晁遠(yuǎn)的診室，忽然說道。
眾人聞言也是看了過去，武小富都說是有意思，那絕對(duì)是真有意思。
晁遠(yuǎn)身邊的是一個(gè)中年男性患者，是因?yàn)轭^疼過來的。
頭疼嘛，這是神經(jīng)內(nèi)外科患者最常見的來診癥狀了，這個(gè)患者的難點(diǎn)就在于，沒有任何的檢查，直接就過來了，這讓晁遠(yuǎn)就有些頭疼了。
頭疼十天來診的，頭疼到感覺自己記憶力都不行了，看東西都有些模糊了，這個(gè)癥狀看起來，就像是有腫瘤壓迫或者是顱腦出血后的情況了，患者說之前可沒有什么外傷病史。
“您再想想，這頭疼前，您都做什么了？”
“做什么？嗯，拔罐算不算啊？”
患者聞言想了一會(huì)兒，似乎是想到了什么，不由得眼前一亮，趕忙說道。
拔罐！
“都在哪兒拔了？”
患者趕忙轉(zhuǎn)過頭給晁遠(yuǎn)看，動(dòng)作很小心，“我之前肩頸疼，就去了理療店，洗完澡后說是拔拔罐，平時(shí)也拔，拔完之后神清氣爽呢。”
晁遠(yuǎn)看著患者頭頸部的拔罐印記，皺了皺眉頭。
說實(shí)話，他是第一次見拔罐拔到這里的，他是北區(qū)來的，在北區(qū)，拔罐簡(jiǎn)直是再常見不過，不僅是大澡堂子有拔罐的，那些理療店，甚至是家家戶戶家里都有拔罐的工具，那些老人，更是家家都有拔罐家傳手法。
大大小小的瓶瓶罐罐都能拔，但是這吧罐拔背就算了，這怎么連頸脖子都拔上了，刮刮痧也就算了，這拔罐拔這里，可容易出問題啊。
晁遠(yuǎn)摸了摸患者拔罐的位置，這個(gè)位置，明顯和其他拔完罐的位置有區(qū)別，印子更深，更黑，就像是有淤血一樣。
當(dāng)然了，拔罐完都這樣，也沒有在意。
“當(dāng)時(shí)拔罐之后，有沒有什么明顯的不舒服？”
“嗯，別說，還真有，可能是我連續(xù)10天拔火罐的原因，當(dāng)時(shí)拔完管子的時(shí)候，突然感到一陣劇烈頭痛，不過頭痛持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，我也就沒有特別在意，醫(yī)生，不會(huì)他給我拔罐拔壞了吧？”
十天！
晁遠(yuǎn)都忍不住翻了個(gè)白眼，“你身體里是有多少寒氣啊，拔罐還能拔十天，有癮啊？”
患者聞言也是笑了笑，“這土方法不是管用嘛，我之前就經(jīng)常拔，這不是習(xí)慣了嘛。”
搖了搖頭。
“拔罐也得適量，尤其是這拔罐的位置，也得注意，這背上也就算了，頭頸部很容易出問題的。”
此時(shí)正在看著診室里一切的武小富他們也是有些無語，連續(xù)十天拔罐，好人也得拔壞了啊。
“這怕不是硬膜下血腫吧，我看那個(gè)拔罐后的情況像，癥狀也對(duì)得上，尤其是這個(gè)拔罐的位置，還在頭頸部，這個(gè)位置，不像是背部，少有骨頭保護(hù)，神經(jīng)脊髓等都是直接暴露，一個(gè)不小心，就容易出問題的。”
這不是神經(jīng)外科的醫(yī)生，不過，這是基本知識(shí)，還是很好看的。
“嗯，這個(gè)位置拔罐的可少，雖然沒有文章說拔罐還能引起硬膜下血腫，但是，這因果關(guān)系一看，基本跑不了，更何況，他還拔罐連續(xù)拔了十天。”
拔火罐是華國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的一項(xiàng)歷史超過3000年的優(yōu)秀技術(shù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，更是不斷被優(yōu)化創(chuàng)新，目前已經(jīng)成為中醫(yī)治療頸肩痛、腰背痛甚至四肢肌肉拉傷、疼痛的有效絕技。
不僅是國(guó)內(nèi)，現(xiàn)在就連國(guó)外網(wǎng)站都開始播放外國(guó)人對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的膜拜和應(yīng)用了，很多外國(guó)人都表示，拔罐效果比吃藥還明顯。
不說別人，武小富就是從小拔罐拔大的，不僅是拔罐，還有刮痧、扎指尖放血，基本都有用，也算是一些人家的傳承了，華國(guó)很多家庭很多百姓都是自學(xué)成才，紛紛掌握了這些技能。
嗯，從網(wǎng)上看看，現(xiàn)在拔罐都有點(diǎn)瘋狂化了，對(duì)罐子大小，拔力大小都開始講究上了。
武小富就見過用那么大的水桶拔的，當(dāng)時(shí)他看的都是頭皮一陣發(fā)麻，只想說：適當(dāng)拔罐益身，不當(dāng)拔罐要命啊。
不過，就算是拔罐普及了，該有的規(guī)范操作也是不能忽略的，規(guī)范的中醫(yī)操作是怎么都不會(huì)把這個(gè)罐子放在頭頸交界處的。
西醫(yī)也基本不反對(duì)患者拔罐子，甚至還歡迎大家自學(xué)拔罐子，自我療“傷”嘛，但是也僅限于有骨頭、肉多的地方放火罐，像是頭頸交界這種肉少、骨頭有縫、直接可以擾動(dòng)枕大池的地方，可不興這么來。
否則的話，很有可能就成為慢性硬膜下血腫發(fā)病的“發(fā)動(dòng)機(jī)”了。
武小富之所以說晁遠(yuǎn)的這個(gè)病例有意思，就是覺得這個(gè)場(chǎng)景很有教育意義，等周一節(jié)目播出的時(shí)候，正好做一期宣傳，嗯，普及知識(shí)和娛樂共存，這才是節(jié)目該有的樣子嘛。