就離譜。
雖然說都是老醫(yī)生了,但是現(xiàn)在各科看各科的病,這一些奇葩的病例,還真是不多見。
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科病,如今將婦科病和心胸外科聯(lián)合在一起了,他們想想都離譜。
這宋湉湉能看對(duì)嗎?
難了,誰選的病例啊,坑人嘛這不是。
眾人目光都是不由得看向武小富,武小富也是感覺到了什么,迎著眾人的目光,有些無語,“啥意思啊,你們不會(huì)以為是我選的吧?”
眾人紛紛點(diǎn)頭,讓武小富也是覺得自己這名聲也不知道是什么給弄壞的,這都能誣陷他。
看向林東平他們,武小富也是開口。
“幾位老師,這你們得給我作證啊,這可是和我一點(diǎn)關(guān)系都沒有的,選病例的時(shí)候,我們也不知道患者到底是什么病,這也不是我選的。”
林東平他們聞言卻是笑了笑。
“武醫(yī)生,你就別推脫了,就是你選的啊。”
哈!
這些人真壞,“這些病例可是我們一起選的,我可不背這鍋。”
“你就說你參沒參與吧。”
要不說,這段時(shí)間,武小富感覺林東平都皮了許多,眾人也就是開玩笑,其實(shí)八個(gè)實(shí)習(xí)生,每人五個(gè)病例中,基本都有一個(gè)類似難度的病例,從難到易,雖然之前不知道患者的具體病情,但是以武小富他們的經(jīng)驗(yàn)。
一個(gè)病人的病難不難,基本靠感覺都能感覺出來。
所以,也不算是偏心其他人,只不過宋湉湉這個(gè)病的難度確實(shí)是高。
但同樣的道理,宋湉湉要是能夠?qū)⑦@個(gè)病人弄清楚,那分?jǐn)?shù)也會(huì)相應(yīng)的拉高不少,這就是制勝關(guān)鍵了,就看宋湉湉能不能把握住了。
不過,說到底,這個(gè)病,宋湉湉真要是基礎(chǔ)扎實(shí),真不是看不出來。
各種病的鑒別都寫在書本上,宋湉湉吃虧也就吃虧在閱片經(jīng)驗(yàn)沒有那么足而已,這才是難點(diǎn)所在。
不過,眾人看向姜元?jiǎng)P,這位作為老師,倒是自信滿滿。
“姜主任,看起來可是一點(diǎn)都不擔(dān)心啊。”
姜元?jiǎng)P聞言也是笑了笑,“說來也是巧了,前幾天出門診的時(shí)候,正好看到了一個(gè)肺淋巴管肌瘤病,當(dāng)時(shí)那個(gè)片子還挺典型的。”
嗯!
怪不得姜元?jiǎng)P一點(diǎn)都不擔(dān)心呢,原來是有這么回事兒啊,肺淋巴管肌瘤病,也就是那LAM了,其實(shí)現(xiàn)在這個(gè)病例,也就是在肺淋巴管肌瘤病和子宮內(nèi)膜異位癥兩點(diǎn)之間鑒別而已,不能確定是哪個(gè)病,排除一個(gè)也行。
至于其他鑒別,宋湉湉要是連其他鑒別都不能排除的話,那也就太對(duì)不起這些年讀的書了。
如今宋湉湉既然見過典型的肺淋巴管肌瘤病,那么這次診病成功率就會(huì)大幅度提升了,看來,宋湉湉這次還真是有可能異軍突起了。
“您最近月經(jīng)有沒有異常啊?”
嗯!
眾人看到宋湉湉問到這里,就都開始點(diǎn)頭了,既然問到月經(jīng)了,那就說明宋湉湉已經(jīng)想到子宮內(nèi)膜異位癥了,這就很不錯(cuò)了,最怕的就是宋湉湉都不敢想子宮內(nèi)膜異位癥,畢竟這異位到肺上,確實(shí)是不多見。
但是只要想到,那接下來應(yīng)該就不難了。
畢竟這子宮內(nèi)膜異位癥,基本都有婦科癥狀,果然。
“嗯,之前我都沒有痛經(jīng)的,這兩次似乎痛經(jīng)的厲害,而且,量也多了不少,還延長(zhǎng)了幾天,確實(shí)是異常,而且,不瞞您說,做那什么的時(shí)候,都疼的厲害,我都不怎么敢了。”
事關(guān)自己的病,患者也是不敢有任何的隱瞞,趕忙說道。
宋湉湉聽到這些,便是心中穩(wěn)了,雖然見過典型的肺淋巴管肌瘤病,但是見過歸見過,想要鑒別,也真是不簡(jiǎn)單啊,她一開始也沒有聯(lián)系到子宮內(nèi)膜異位癥上,但是看著女性患者,宋湉湉?fù)蝗幌肫鹆俗约貉芯可陂g,在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)候,一個(gè)老師說的話。
“女性患者,尤其是育齡期女性,無論什么情況下,都要考慮一下子宮內(nèi)膜異位癥,最起碼問一下經(jīng)期情況和性生活,多一句嘴,沒毛病的,卻會(huì)給你解決大麻煩。”
按照當(dāng)時(shí)老師的說法,現(xiàn)在的病越發(fā)的千奇百怪,子宮內(nèi)膜異位癥,之前人們認(rèn)知的基本也就是內(nèi)異癥而已,但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,他們發(fā)現(xiàn)這異位的范圍,越來越大,肝臟、脾臟等等等等。
宋湉湉當(dāng)時(shí)就將這話給記下了,如今猛然想起,更是不敢漏。
如今一問之下,果然是有情況啊。
當(dāng)初學(xué)胸部疾病的鑒別診斷的時(shí)候,書本上其實(shí)就有子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別,雖然是放在后面,一筆帶過,但是記憶力好的,認(rèn)真的,還是會(huì)有印象,而只要是有一點(diǎn)記憶,有一點(diǎn)懷疑,再有相關(guān)的癥狀、體征輔助,那就足以成為關(guān)鍵證據(jù)了。
月經(jīng)有異,性生活疼痛,這可都是子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)啊。
再看這不典型的胸部ct,穩(wěn)了。
“我懷疑您這是子宮內(nèi)膜異位癥,得入院治療,后續(xù)還需要做一些檢查。”
子宮內(nèi)膜異位癥!
患者和家屬都傻了,他們是來看肺病的啊,這怎么還和子宮扯上了,嗯,不要懷疑,他們現(xiàn)在還不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況,不僅是他們,其實(shí)大多數(shù)普通人都不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況。
要是平時(shí),患者和家屬,或許會(huì)習(xí)慣性質(zhì)疑。
不過,剛才宋湉湉問了月經(jīng)的情況,他們到底不是醫(yī)生,都是接受過高等教育的人,知道專業(yè)的人做專業(yè)的事情,搞不清楚狀況就質(zhì)疑,可不是什么好現(xiàn)象。
“醫(yī)生,這子宮內(nèi)膜異位癥是什么情況啊?”
“就是你的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在了其他地方。”
啊!
患者和家屬更是傻眼了,長(zhǎng)在了其他地方?長(zhǎng)在哪里了?總不能是長(zhǎng)在肺上了吧。
向下看了看,又看看上面,這也差太遠(yuǎn)了吧?怎么長(zhǎng)上去的。
“這!”
這到底是太難讓人接受了,一時(shí)間,患者和家屬都不知道該說什么了,只剩下滿滿的震驚,而震驚過后,患者更是有些擔(dān)心的問道,“醫(yī)生,要真是這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥,那會(huì)以后我以后生孩子嗎?”
到底是女患者,雖然不知道子宮內(nèi)膜異位癥是什么病,但是子宮對(duì)于她們的意義,她們還是知道的,這生孩子若是被影響了,那可就真的是天塌了。
宋湉湉聞言也是猶豫了一下說道,“要說沒有影響是不可能的,如果后續(xù)真的確診是子宮內(nèi)膜異位癥的話,就需要手術(shù)治療了,只要治療及時(shí),一般都是能夠生育的,當(dāng)然了,這個(gè)病有一定的家族聚集性,所以,如果生的是女兒的話,有可能以后也會(huì)得相同的疾病。”
這!
患者聞言更是難過,雖然宋湉湉說的委婉,但是話里行間都是告訴她,會(huì)有影響,這影響或許不至于讓她完全不能懷孕,但也會(huì)相當(dāng)困難,這已經(jīng)足夠讓她不能接受的了。
“治,住院,醫(yī)生,您一定要幫我好好看看,該手術(shù)手術(shù),我一定積極的配合治療。”
患者趕忙說道,宋湉湉也是點(diǎn)頭開始幫忙辦理。
另一邊。
武小富他們看到這一幕,都是點(diǎn)了點(diǎn)頭,宋湉湉表現(xiàn)得確實(shí)是不錯(cuò),目前為止,門診上,可能分?jǐn)?shù)最高的,還真是宋湉湉了。
“姜主任,宋湉湉這次表現(xiàn)不錯(cuò),看來這個(gè)第一,要?dú)w你了。”
其實(shí),比較的也不只是八個(gè)實(shí)習(xí)生,也有他們,畢竟這實(shí)習(xí)生表現(xiàn)的好,也說明他們教的好啊。
“這才是剛剛開始,還要往后看呢。”
話雖然這么說,但是姜元?jiǎng)P明顯是有些得意的,也是,這弟子表現(xiàn)的好,當(dāng)老師的哪有不高興的,就像是當(dāng)初的于仕輔一樣,逢誰不夸夸自己的弟子啊,到后面都不用他自己夸,有的人是給他夸,他只負(fù)責(zé)笑就行了。
“嗯,這個(gè)病人也挺有意思的,來,一起看看。”
武小富看著晁遠(yuǎn)的診室,忽然說道。
眾人聞言也是看了過去,武小富都說是有意思,那絕對(duì)是真有意思。
晁遠(yuǎn)身邊的是一個(gè)中年男性患者,是因?yàn)轭^疼過來的。
頭疼嘛,這是神經(jīng)內(nèi)外科患者最常見的來診癥狀了,這個(gè)患者的難點(diǎn)就在于,沒有任何的檢查,直接就過來了,這讓晁遠(yuǎn)就有些頭疼了。
頭疼十天來診的,頭疼到感覺自己記憶力都不行了,看東西都有些模糊了,這個(gè)癥狀看起來,就像是有腫瘤壓迫或者是顱腦出血后的情況了,患者說之前可沒有什么外傷病史。
“您再想想,這頭疼前,您都做什么了?”
“做什么?嗯,拔罐算不算啊?”
患者聞言想了一會(huì)兒,似乎是想到了什么,不由得眼前一亮,趕忙說道。
拔罐!
“都在哪兒拔了?”
患者趕忙轉(zhuǎn)過頭給晁遠(yuǎn)看,動(dòng)作很小心,“我之前肩頸疼,就去了理療店,洗完澡后說是拔拔罐,平時(shí)也拔,拔完之后神清氣爽呢。”
晁遠(yuǎn)看著患者頭頸部的拔罐印記,皺了皺眉頭。
說實(shí)話,他是第一次見拔罐拔到這里的,他是北區(qū)來的,在北區(qū),拔罐簡(jiǎn)直是再常見不過,不僅是大澡堂子有拔罐的,那些理療店,甚至是家家戶戶家里都有拔罐的工具,那些老人,更是家家都有拔罐家傳手法。
大大小小的瓶瓶罐罐都能拔,但是這吧罐拔背就算了,這怎么連頸脖子都拔上了,刮刮痧也就算了,這拔罐拔這里,可容易出問題啊。
晁遠(yuǎn)摸了摸患者拔罐的位置,這個(gè)位置,明顯和其他拔完罐的位置有區(qū)別,印子更深,更黑,就像是有淤血一樣。
當(dāng)然了,拔罐完都這樣,也沒有在意。
“當(dāng)時(shí)拔罐之后,有沒有什么明顯的不舒服?”
“嗯,別說,還真有,可能是我連續(xù)10天拔火罐的原因,當(dāng)時(shí)拔完管子的時(shí)候,突然感到一陣劇烈頭痛,不過頭痛持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng),我也就沒有特別在意,醫(yī)生,不會(huì)他給我拔罐拔壞了吧?”
十天!
晁遠(yuǎn)都忍不住翻了個(gè)白眼,“你身體里是有多少寒氣啊,拔罐還能拔十天,有癮啊?”
患者聞言也是笑了笑,“這土方法不是管用嘛,我之前就經(jīng)常拔,這不是習(xí)慣了嘛。”
搖了搖頭。
“拔罐也得適量,尤其是這拔罐的位置,也得注意,這背上也就算了,頭頸部很容易出問題的。”
此時(shí)正在看著診室里一切的武小富他們也是有些無語,連續(xù)十天拔罐,好人也得拔壞了啊。
“這怕不是硬膜下血腫吧,我看那個(gè)拔罐后的情況像,癥狀也對(duì)得上,尤其是這個(gè)拔罐的位置,還在頭頸部,這個(gè)位置,不像是背部,少有骨頭保護(hù),神經(jīng)脊髓等都是直接暴露,一個(gè)不小心,就容易出問題的。”
這不是神經(jīng)外科的醫(yī)生,不過,這是基本知識(shí),還是很好看的。
“嗯,這個(gè)位置拔罐的可少,雖然沒有文章說拔罐還能引起硬膜下血腫,但是,這因果關(guān)系一看,基本跑不了,更何況,他還拔罐連續(xù)拔了十天。”
拔火罐是華國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的一項(xiàng)歷史超過3000年的優(yōu)秀技術(shù),在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,更是不斷被優(yōu)化創(chuàng)新,目前已經(jīng)成為中醫(yī)治療頸肩痛、腰背痛甚至四肢肌肉拉傷、疼痛的有效絕技。
不僅是國(guó)內(nèi),現(xiàn)在就連國(guó)外網(wǎng)站都開始播放外國(guó)人對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的膜拜和應(yīng)用了,很多外國(guó)人都表示,拔罐效果比吃藥還明顯。
不說別人,武小富就是從小拔罐拔大的,不僅是拔罐,還有刮痧、扎指尖放血,基本都有用,也算是一些人家的傳承了,華國(guó)很多家庭很多百姓都是自學(xué)成才,紛紛掌握了這些技能。
嗯,從網(wǎng)上看看,現(xiàn)在拔罐都有點(diǎn)瘋狂化了,對(duì)罐子大小,拔力大小都開始講究上了。
武小富就見過用那么大的水桶拔的,當(dāng)時(shí)他看的都是頭皮一陣發(fā)麻,只想說:適當(dāng)拔罐益身,不當(dāng)拔罐要命啊。
不過,就算是拔罐普及了,該有的規(guī)范操作也是不能忽略的,規(guī)范的中醫(yī)操作是怎么都不會(huì)把這個(gè)罐子放在頭頸交界處的。
西醫(yī)也基本不反對(duì)患者拔罐子,甚至還歡迎大家自學(xué)拔罐子,自我療“傷”嘛,但是也僅限于有骨頭、肉多的地方放火罐,像是頭頸交界這種肉少、骨頭有縫、直接可以擾動(dòng)枕大池的地方,可不興這么來。
否則的話,很有可能就成為慢性硬膜下血腫發(fā)病的“發(fā)動(dòng)機(jī)”了。
武小富之所以說晁遠(yuǎn)的這個(gè)病例有意思,就是覺得這個(gè)場(chǎng)景很有教育意義,等周一節(jié)目播出的時(shí)候,正好做一期宣傳,嗯,普及知識(shí)和娛樂共存,這才是節(jié)目該有的樣子嘛。