李雪梅摸了摸她的脈搏。
快，細，弱。
她又看了看胎心監(jiān)護儀。
胎心基線170到180，宮縮時掉到100以下，恢復(fù)期只能回到140。
胎兒窘迫加重了。
李雪梅站起來，走到產(chǎn)房外面。
吳軍還站在門口，看見她出來，立刻迎上去。
“咋樣？”
李雪梅讓自己的語氣保持平穩(wěn)：“宮口開全已經(jīng)一個小時了，但胎頭下降停滯。胎心監(jiān)護顯示胎兒窘迫，再拖下去胎兒缺氧會加重。從醫(yī)學角度，我們建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。”
吳軍的臉一下子白了。
“剖……剖宮產(chǎn)？”
“對，她疼得太厲害，體力已經(jīng)耗盡了，自己生下來的可能性很小，剖宮產(chǎn)是目前最安全的選擇。”
吳軍神色焦急，可更多像是在干著急。
走廊那頭，郭月季終于站起來了。
她走過來的時候，李雪梅注意到她的步子很慢，一步一步地，像是丈量著什么。
郭月季走到產(chǎn)房門口，面向李雪梅：“生不下來？”
李雪梅點點頭：“產(chǎn)程停滯，胎兒窘迫，我們建議剖宮產(chǎn)。”
郭月季眼睛轉(zhuǎn)了下：“剖宮產(chǎn)多少錢？”
李雪梅愣了一下，她沒想到對方第一句問的是這個。
“比順產(chǎn)貴一些，順利的話三千五到四千左右，具體要看術(shù)后恢復(fù)和用藥情況。”
郭月季的眉頭皺起來：“我們之前交的押金是兩千，這不夠。”
李雪梅看著她：“押金的事可以后面再補，現(xiàn)在關(guān)鍵是大人和孩子的安全。我需要向您說明，目前產(chǎn)婦的情況，繼續(xù)等待順產(chǎn)的風險在增加，剖宮產(chǎn)是更穩(wěn)妥的選擇。當然，最終決定權(quán)在你們家屬手里。”
郭月季沒說話，似乎還在思索考量。
吳軍在旁邊急得直跺腳：“媽，要不就剖吧，你看小娟都疼成那樣了……”
郭月季瞥了他一眼。
就一眼。
吳軍又不說話了。
李雪梅看著這一幕，心里涌起一種說不清的煩躁。
她深吸一口氣，盡量讓自己的語氣顯得平和而專業(yè)。
“阿姨，我理解您對費用的考慮。作為醫(yī)生，我需要把情況說清楚：現(xiàn)在產(chǎn)婦體力耗盡，胎心不穩(wěn)定，如果繼續(xù)等待，胎兒缺氧可能加重，到時候搶救的費用更高，而且孩子可能會有遠期影響。剖宮產(chǎn)雖然有手術(shù)風險，但相比現(xiàn)在的處境，是更安全的選擇。當然，這個決定需要你們家屬來做，我們會尊重你們的意愿。”
郭月季看著她，眼神里沒什么表情。
這時，產(chǎn)房里又傳來一聲喊。
不是喊，是嚎。
是那種把喉嚨撕破了、把肺里的空氣都擠干了、把自己所有的力氣都用盡了的那種嚎。
“啊——！媽呀——！救救我——！”
王娟在喊媽。
郭月季聽見了，皺了皺眉，表情有些不耐煩，嘴里嘟囔了一句：“生個孩子而已，好像誰沒生過一樣，就她喊得聲音大。”
說完，她轉(zhuǎn)身，走回走廊那頭，又坐下了。
李雪梅看著她的背影，沒有再說什么。
該講的她已經(jīng)講了，剩下的，是家屬自己的決定。
吳軍站在旁邊，臉漲得通紅，拳頭攥了又松，松了又攥。
“醫(yī)生……”他的聲音沙啞，像是下定了什么決心，“那個知情同意書，我簽。”
終于，吳軍在手術(shù)同意書上簽了字。
李雪梅拿著同意書轉(zhuǎn)身往產(chǎn)房走，剛推開門，就聽見里面助產(chǎn)士的聲音變了調(diào)。
“李醫(yī)生！李醫(yī)生快來！”
李雪梅三步并作兩步?jīng)_進去。
王娟還躺在床上，但姿勢不對。
她的身體僵直，兩只手半握著拳，舉在胸前，像要抓住什么。
她的眼睛睜著，但眼珠子往上翻，只剩兩片眼白。她的嘴巴張著，舌頭往外伸，嘴角有白沫。
“王娟！”李雪梅沖上去，拍她的臉，“王娟！”
沒反應(yīng)。
王娟的呼吸變得很淺，很慢，胸廓幾乎沒有起伏。
“疼暈了！”助產(chǎn)士在旁邊喊。
“不，這是驚厥！”李雪梅的聲音拔高了幾度，“快，左側(cè)臥位！面罩吸氧！準備開口器！”
助產(chǎn)士們立刻動起來。
兩個人沖上去把王娟的身體側(cè)過來，讓她的臉朝向左邊。
一個人跑去拿氧氣面罩，一個人打開急救箱翻找開口器。
李雪梅去摸王娟的脈搏。
橈動脈摸不到，太弱了。
她立刻去摸頸動脈。
有，但是很弱，很快。
“脈搏細速，呼吸淺慢，血壓？”
助產(chǎn)士已經(jīng)綁好袖帶，按了開始鍵。
血壓計滴滴響了幾聲，顯示出一個數(shù)字：72/42。
李雪梅的心往下沉了一下。
休克血壓。
“建立第二條靜脈通道，乳酸林格液快速輸注，五百毫升加壓輸注。”她的聲音短促而清晰，不容置疑，“同時準備多巴胺，四十毫克加入一百毫升生理鹽水，備用。”
一個助產(chǎn)士立刻去配藥。
李雪梅又看了一眼胎心監(jiān)護儀。
胎心已經(jīng)掉到90，還在往下掉。
80。
70。
60。
那個數(shù)字在屏幕上跳動著，每跳一下，李雪梅的心就緊一分。
“胎兒窘迫加重！”另一個助產(chǎn)士喊，“胎心60到70，恢復(fù)不良！”
李雪梅腦子里飛快地轉(zhuǎn)著。
產(chǎn)婦驚厥，休克，胎心急劇下降。
這是產(chǎn)科最兇險的幾種情況的組合。
子癇？羊水栓塞？不管是什么，現(xiàn)在最重要的只有一件事——把孩子拿出來。
越快越好！
“準備緊急剖宮產(chǎn)！”李雪梅喊，“通知手術(shù)室、麻醉科、新生兒科，立刻！馬上！”
一個助產(chǎn)士跑出去打電話。
李雪梅蹲下來，湊到王娟耳邊。
“王娟！王娟你聽我說！你現(xiàn)在情況很危險，孩子也很危險，我們要立刻做手術(shù)把孩子取出來！你聽到了嗎？你堅持住！”
王娟沒有反應(yīng)。
她的眼睛還是往上翻著，只剩下兩片眼白。
她的呼吸更淺了，淺到幾乎看不出來胸廓在動。
李雪梅站起來。
“不等了，就地準備轉(zhuǎn)運！推手術(shù)車過來，準備器械包，通知產(chǎn)科二線、麻醉科二線全部到位，就說這里有一個產(chǎn)科急癥，需要緊急剖宮產(chǎn)！”
產(chǎn)房里徹底忙起來了。
助產(chǎn)士們推著手術(shù)車沖過來，幾個人一起把王娟往車上抬。
王娟的身體軟得像一攤泥，腦袋歪向一邊，胳膊垂下來，隨著搬動的動作晃來晃去。
氧氣袋連上了，助產(chǎn)士一邊推車一邊捏著氣囊。
監(jiān)護儀跟著車一起走，李雪梅推著車往外沖。
產(chǎn)房的門被猛地撞開，一行人皆是面色緊張。
吳軍還站在門口，看見這一幕，整個人僵在那里。
“咋了？小娟咋了？！”
李雪梅顧不上跟他解釋：“產(chǎn)婦出現(xiàn)驚厥，需要緊急手術(shù)！”
吳軍下意識往旁邊躲，手術(shù)車從他面前沖過去，他看見自己媳婦閉著眼睛，臉白得像紙，嘴巴半張著，嘴角還有沒擦干凈的白沫。
他的腿一軟，差點跪下去。
郭月季從走廊那頭站起來，往這邊看。
她看見手術(shù)車從她面前沖過去，兒媳婦躺在上面，一動不動，臉色終于變了一下。
與此同時，新的知情同意書遞到了吳軍的手上。
這次吳軍看也不看就簽了。
因為他意識到，這是救命的。
不僅僅是救他媳婦的命，也是救他孩子的命。
另外一邊，手術(shù)室里的燈全亮了。
無影燈照在手術(shù)臺上，王娟躺在那里，全身赤裸，腹部涂滿了棕黃色的碘伏。
她的眼睛閉著，嘴巴微微張開，胸口有微弱的起伏。
麻醉科醫(yī)生周小軍已經(jīng)到位了。
他看了一眼王娟的情況，眉頭皺起來。
“意識不清，呼吸淺慢，血壓72/42，心率135。這是休克狀態(tài)，全麻風險極高。”他看向李雪梅，“家屬同意了嗎？”
李雪梅點頭：“知情同意書已經(jīng)簽了，也檢查過沒問題了，再不做手術(shù)，大人孩子都保不住。胎兒心率已經(jīng)掉到60以下，持續(xù)三分鐘了。”
周小軍深吸一口氣。
“好，那就做，但我要把風險跟你交底……她現(xiàn)在這個狀態(tài)，對麻醉藥的耐受極差。全麻誘導(dǎo)過程中可能發(fā)生心跳驟停，也可能發(fā)生反流誤吸，也可能發(fā)生惡性高熱。這些都是致死性并發(fā)癥，發(fā)生率比正常產(chǎn)婦高十倍不止。”
“這些風險必須告知家屬，并簽署知情同意書。”
“好。”
吳軍第三次接到知情同意書的時候，人已經(jīng)站不穩(wěn)了，他簽字的手抖得不成樣子，嘴里一直念叨著：“我簽，我現(xiàn)在就簽，她不能……救救她……”
拿到知情同意書，李雪梅望向周小軍：“開始吧。”
周小軍點頭。
他開始快速操作。
“準備丙泊酚四十毫克，琥珀膽堿六十毫克，快速誘導(dǎo)。準備七號氣管導(dǎo)管，導(dǎo)絲預(yù)置。準備吸引器，隨時準備吸引反流物。”
護士們飛快地配藥、遞器械。
周小軍拿起注射器，推藥。
藥物進入血管的一瞬間，王娟的呼吸停了。
這是全麻的正常過程。
肌肉松弛劑讓她的呼吸肌徹底癱瘓，必須立刻氣管插管，用呼吸機代替她呼吸。
周小軍拿起喉鏡，掰開王娟的嘴，把喉鏡探進去。
會厭，聲門，暴露良好。
他拿起氣管導(dǎo)管，順著喉鏡插進去。
剛插到一半，王娟的胃內(nèi)容物涌出來了。
棕黃色的液體，混著沒消化完的食物殘渣，從食道里反流上來，順著咽喉往外冒。
“反流！”周小軍喊，“吸引器！”
護士立刻把吸引器頭塞進去。
滋滋滋的聲音響起，那些棕黃色的液體被吸走一部分，但還是有一些流進了氣管。
周小軍臉色變了。
他把導(dǎo)管猛地往前一推，繞過反流物，插進氣管。然后立刻拿起注射器，往導(dǎo)管前端的套囊里打氣，封閉氣管。
“氣囊打好了。快，氣管內(nèi)吸引！”
一根細細的吸引管順著氣管導(dǎo)管插進去，開始吸出誤吸進肺里的東西。
監(jiān)護儀上，王娟的血氧飽和度在往下掉。
98。
95。
92。
88。
“血氧掉到88了！”護士喊道。
周小軍捏著呼吸氣囊，一下一下地捏，頻率很快。
“繼續(xù)吸！把肺里的東西吸干凈！”
吸引器滋滋地響著，吸出來的東西帶著一股酸腐的氣味。
血氧還在掉。
85。
82。
79。
李雪梅在旁邊等著，手心里全是汗。
她知道現(xiàn)在是什么情況。
反流誤吸，是麻醉最兇險的并發(fā)癥之一。
胃里的酸性液體進到肺里，會迅速損傷肺組織，導(dǎo)致嚴重的低氧血癥。
如果不能及時糾正，病人會死于呼吸衰竭。
而王娟肚子里，還有一個胎心只有60的孩子。
“血氧75了！”護士的聲音尖了起來。
周小軍額頭上全是汗。
他把呼吸氣囊捏得更快了，同時示意護士：“再來一支腎上腺素，靜脈推注，0.5毫克。”
護士立刻配藥推藥。
腎上腺素進去之后，王娟的心率往上飆了一下，從135到了155。
血氧還在掉。
72。
70。
68。
李雪梅看著監(jiān)護儀上那個不斷下降的數(shù)字，腦子里只有一個念頭——來不及了！
如果再這樣，孩子肯定沒了，大人也會有危險。