這種純粹的醫療氛圍,確實久違了。
楚云和白津聞兩人就這樣不遠不近地吊在隊伍末尾。
白津聞看著楚云那副云淡風輕的模樣,心里一陣著急,忍不住又用胳膊肘頂了他一下。
“我說你別光點頭啊。剛才那問題,換你肯定能引經據典說出一朵花來。你不往前湊,這一身本事藏著掖著給誰看?這種場合,只要露一手,立馬就能讓那幫眼高于頂的家伙刮目相看。”
楚云笑了笑,還沒來得及回話,隊伍已經停在了另一間病房門口。
沈曉彤停在病床前,翻開病歷夾,眉頭鎖得更緊了。
“患者四肢逆冷,畏寒倦臥,面色蒼白,舌淡苔白……”
她念出一連串癥狀,語氣微沉。
白津聞神色一肅,立刻從楚云身邊擠了出去,快步走到床前,聲音洪亮。
“沈主任,這是我的患者。”
他深吸一口氣,開始熟練地介紹病情變化和用藥思路。
這是一例典型的陽虛重癥,病情復雜且反復,是科室里出了名的硬骨頭。
白津聞雖然年輕,但在這個病例上下了苦功夫,匯報得滴水不漏。
沈曉彤聽完,并沒有像剛才那樣直接點評,而是合上病歷夾,目光在白津聞臉上轉了一圈,最后卻出人意料地穿過層層人群,精準地落在了外圍的楚云身上。
那眼神里,帶著幾分審視,還有幾分不易察覺的考校。
“既然說到了陽虛,那誰能來說說回陽救逆在臨床上的具體運用?”
值班室里的空氣仿佛凝固了一瞬。
所有人都以為沈主任會考校白津聞,或者是某位資深主治,畢竟這是危重癥的治療原則,沒點臨床經驗根本那個不下來。
可下一秒,沈曉彤清冷的聲音再次響起。
“楚云,你來說。”
幾十道目光瞬間齊刷刷地調轉方向,全部聚焦在楚云身上。
白津聞一愣,眼神在沈曉彤和楚云之間來回打轉。
這可是他的病人,連他自己都在琢磨怎么回答才能盡善盡美,沈主任居然直接越過本院醫生,點了一個外面來的進修醫生?
這分明就是故意的!
知道這病例棘手,一般人真拿不下,特意把難題拋給楚云。
人群中,齊醫生差點沒忍住笑出聲來,嘴角嘲諷簡直要掛到耳根子上去。
他在唐槐耳邊幸災樂禍地嘀咕。
“完了完了,這下有好戲看了。沈主任這是眼裏揉不得沙子,看這軟飯男不順眼,打算當眾讓他下不來臺呢?;仃柧饶妫亢?,這種大題,怕是他那個破衛生所連聽都沒聽過?!?br/>唐槐抱著雙臂,等著看楚云出丑。
“小地方來的庸醫,能知道個感冒發燒就不錯了。這種涉及危急重癥的理論,他要是能答上來,我把這病歷本吃了?!?br/>周圍的醫生雖然沒說話,但眼神里大多帶著戲謔和同情。
被沈魔頭當眾點名祭旗,這滋味可不好受。
所有人都覺得楚云死定了。
在這令人窒息的注視下,楚云緩緩放下插在兜里的手,神色沒有絲毫慌亂,甚至連呼吸的頻率都未曾改變。
他往前邁了半步,身姿挺拔如松,聲音清朗,不疾不徐地回蕩在病房里。
“臨證見到四肢厥逆,脈微細欲絕,此乃亡陽之危象。所謂回陽救逆,首在辨明陰陽之根?!?br/>他頓了頓,目光平靜地迎上沈曉彤審視的視線,字字珠璣。
“從治法和方證來說,要搞清楚陰陽互根互用的關系。《黃帝內經》有云:‘陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰?!枤饽松髟住5诩蔽V匕Y中,不僅要用大劑姜附破陰回陽,更需佐以人參大補元氣,以固脫防變?!?br/>楚云的聲音不大,卻帶著一種奇異的穿透力,將剛才那些竊竊私語全部壓了下去。
“正如張仲景《傷寒論》所述四逆湯輩,非單治其寒,實乃救其陽氣之將絕。若只知溫熱,不知固脫,則如揚湯止沸,終非究竟之法?!?br/>楚云并未就此打住,目光掃過病床上那張蠟黃且布滿痛苦溝壑的臉,話鋒一轉,直接扣在了眼前這具體的病例上。
“結合此患,脈象沉微,右尺尤甚,這是命門火衰之象。腎陽不足,無以溫煦脾土,故見五更泄瀉、完谷不化;寒邪凝滯厥陰,則肢冷脈絕。此時若僅用四逆湯恐難持久,當在回陽救逆的基礎上,重用熟地、山茱萸填補真陰。所謂善補陽者,必于陰中求陽,陰陽互生,方能引火歸元,使浮游之火不再上擾,真陽得以潛藏?!?br/>這番話一出。
周圍那一圈原本抱著看戲心態的白大褂們,此刻一個個表情精彩紛呈。
尤其是那幾個之前還在竊竊私語的住院醫,嘴巴微張,眼神發直。
主任只是讓你談談臨床運用,也就是背背書、聊聊大原則,你倒好,直接對著這疑難雜癥搞起了深度病機分析?
甚至連具體的配伍思路都給甩出來了?
這哪里是答題,這分明是在給主治醫師甚至副主任們上課!
白津聞站在一旁,嘴角瘋狂抽搐。
好小子,剛才讓你往前湊你裝深沉,現在一開口就是王炸。
這一套連消帶打,不僅顯得我剛才的匯報中規中矩,更是把你這身本事襯托得高深莫測。
果然是扮豬吃老虎的高手!
“……故而在用藥時,需注意煎煮之法,久煎以減其毒,趁熱頓服以助藥力……”
楚云正說得順暢,腦海中突然響起一連串清脆的提示音。
【叮!折服在場資深主治醫師,聲望值+50】
【叮!獲得沈曉彤的初步認可,聲望值+100】
【叮!震驚實習生群體,聲望值+30】
這一連串的系統播報瞬間打斷了他的思路。
楚云回過神,意識到自己似乎說得有點多了,甚至有點搶戲的嫌疑。
他輕咳一聲,原本滔滔不絕的話語戛然而止,像是突然斷了電的收音機。
這一停,反而讓病房里陷入了一種更加詭異的安靜。
不僅僅是醫護人員,就連病床上那位原本哼哼唧唧的老大爺,還有旁邊陪護的家屬,此刻都瞪大了眼睛盯著楚云。
雖然聽不懂那些專業術語,但這個年輕醫生身上散發出的那種篤定和自信,讓人莫名地想要信服。
沈曉彤那雙銳利的眸子在楚云身上停留了足足三秒。
這位素來以嚴苛著稱的中醫科主任,竟然破天荒地微微頷首,嘴角勾起極淡的弧度。
“不錯?;A扎實,辨證精準。剛才這番陰陽互根的論述,比咱們科室某些只會開成藥的醫生強多了?!?
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第250章 這一身本事藏著掖著給誰看?
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